מה ההבדל בין דורבן ופלנטר פצאייטיס . 

דורבן ברגל או plantar fasciitis

דורבן בכף הרגל הנו אחת האבחנות השכיחות ביותר בעולם אורתופדיית כף הרגל, ולמעשה האבחנה השנייה בשכיחותה של כאבים בכף הרגל המובילה לטיפול רפואי, כשני מיליון אמריקאים סובלים מהבעיה בכל שנה. דורבן בכף הרגל לרוב מקושר לפעילות גופנית, עבודה בעמידה או הנעלה לקויה. דורבן מוגדרת כדלקת כרונית, המשלבת תהליכי הצטלקות וקרעים מיקרוסקופיים של  הפסיה הפלנטרית המופיעים במקום החיבור שלה לעצם הקלקנאוס שבעקב.   

בקרב מטופלים רבים הניגשים לאורתופד כף רגל בעקבות כאבי עקב, קיים בלבול רב וחוסר אבחנה בין המושגים דורבן כף הרגל, דלקת של הפסיה הפלנטרית או לעתים אף מוזכר המונח העברי דלקת חותלת השעל. בלבול זה לא נפתר ולעתים אף מתעצם לאחר היציאה מהרופא, מאחר והנ"ל אינו מקפיד על שימוש בעולם מונחים מדויק ונוטה להגדיר את הבעיה כדרבן, מטעמי נוחות. 

במעקב אחר פורומים עולמיים בנושא כף הרגל, ניתן למצאה לא אחת, דיונים בין רופאי כף רגל הדנים כיצד ניתן להציג את הבעיה בצורה נוחה מבלי לבלבל את המטופל, חלקם מודה כי מעדיף את חוסר הדיוק מטעמי נוחות .

במאמר זה נעמוד על ההבדל בין המושגים דורבן בכף הרגל או בשמו הלועזי Heel-spur ובין המושג דלקת חותלת השעל או בשמה plantar-facaiitis.


צילום רנטגן דורבן בעקב.png











כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.

המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.

 טלפון: 0528306095 \ 035169361

מהוא המונח דורבן בעקב(heel spur) ?

המונח דורבן (heel spur) מגיע מעולם הדמיית הרנטגן, מונח זה מתאר בליטת עצם בצורת קוץ הממוקמת בקדמת עצם העקב / עצם הקלקנאוס. 

קיימים מספר ניתוחים היסטולוגיים לגבי דרך היווצרותה של דורבן גרמי זה, אך קיימת הסכמה כי הדורבן נוצר כתוצאה מתהליכי מתיחה ממושכים של הפסיה הפלנטרית את עצם הקלקנאוס. 

בעקבות עומסים חוזרים ומצטברים אלו מתפתחים קרעים מקרוסקופיים מרובים ברקמת הפסיה הפלנטרית בקרבת חיבורה לעצם העקב, כאשר תהליכי הרס אלו גוברים על תהליכי הבנייה, נוצר מצבור של מיקרו-קרעים, ונוצר תהליך דלקתי בהמשך הופך לבעל מאפיינים ניוונים, בסופו של תהליך זה סידן חודר ושוקע בסיבי רקמת החיבור וזו הופכת למסוידת (לאחרונה יצאו מספר מחקרים המצביעים כי מיקום הדורבן הוא עמוק יותר ממוצא ה plantar fascia וממוקם במוצאם של השרירים הפנימיים של כף הרגל על עצם העקב דבר הסותר את ההנחה כי מקורו של הדורבן המסויד בדלקת של ה plantar fascia ).

צילום אולטרה סאונד דורבן בעקב.png

מהי דלקת של חותלת השעל / פלנטר פצאייטיס / plantar fascaiitis

מחקרים רבים ניסו לנתח את הגורמים לדורבן ברגל והדעה הרווחת כיום היא כי לבליטת העצם (דורבן הגרמי) אין קשר ישיר לכאב או לסימפטומים המקומיים המופקים בסינדרום כאבי העקב שבעבר כונו דורבן העקב, ולמעשה הגורם המרכזי לסימפטומים האופייניים בעקב הוא דלקת כרונית של רקמת חיבור המכונה הפסיה הפלנטרית, בעקבות תהליך דלקתי לא מוצלח נוצר מצב בפסיה הפלנטרית של סידור סיבים לא מאורגן וקליעת קצוות עצבים (תהליך הדומה לטנדינוזיס בגידים), דבר הגורם לפסיה להיות חלשה יותר וכאובה יותר.

מדוע החליטו שהדורבן הגרמי הוא לא הגורם לכאבי הדורבן ?

במחקר שבוצע בצפון אמריקה המנתח את בעיית הדורבן

נמצאו סימנים רנטגנולוגים המתאימים לדורבן בקרב כ50% מהאוכלוסייה הבריאה, בשעה שבקרב האוכלוסייה הסובלת מכאבי עקב נמצאו סימנים רנטגניים של דורבן בקרב כ 70% מהמטופלים.

מסקנות החוקרים שדורבן בעקב הוא דבר שכיח בקרב האוכלוסייה הבוגרת ובמקרים רבים אינו גורם לכאבים מאידך המצאות דורבן גרמי מגבירה את הסיכוי לכאבי עקב המכונים סינדרום דורבן העקב .

במחקר נוסף בו התייחסו החוקרים להימצאותו של דורבן  דומיננטי, נמצאו ממצאי רנטגן של דורבן מסוייד דומיננטי בקרב כ15% מהאוכלוסייה הבריאה (זו הוגדרה ככזו שמעולם לא סבלה מכאבי כף רגל) בשעה שממצאים דומים נמצאו בכ 15% מהאוכלוסייה שסבלה באותו הזמן מכאבי עקב.

מחקר נוסף העריך כי בקרב 10% מכלל האוכלוסייה הבוגרת ניתן יהיה לזהות ממצא רנטגן של דורבן מסויד בעקב, בשעה שרק כ5% מהם (כחצי אחוז מהאוכלוסייה) יסבלו מכאבים בכף הרגל.

חוקר בשם בארט העריך במחקרו כי ב 21% מ 200 גופות שבדק נמצא דורבן בכף הרגל.

חוקר בשם רובין גילה במחקרו שכ- 125 מטופלים שלו מתוך 461 היו בעלי סימן רנטגן של דרבן מסוייד (21%), אך רק 13 מטופלים התלוננו על כאבי עקב .

חוקר בשם טנז העריך במחקרו כי בכ 16% מהאוכלוסייה קיים דורבן גרמי משמעותי שאינו גורר סימטומים.

חוקר בשם אומאלי העריך כי 12 מתוך 19 מטופלים שלו שסבלו מכאבי עקב לא הציגו ממצאי רנטגן משמעותיים של דורבן מסוייד.

ממחקרים אלו ומחקרים רבים אחרים שנעשו בנושא, ניתן להסיק כי הימצאותו של של דורבן מסויד מצביעה על כף רגל או עקב שעובד קשה ולכן הסיכויים לכאבי עקב אותם נכנה דורבן בעקב גדלים אך כנראה שאין קשר ישיר בין המצאות דורבן ובין הכאבים בעקב ומכאן שהשם דורבן בעקב אינו מתאר היטב את הבעיה אך מטעמי נוחות ימצא איתנו עוד שנים רבות.

מי אנחנו

שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים,בוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה בעל ניסיון של  כ 20 שנה בתחום האורתופדיה, מתמחה בפיזיותרפיה בעוסקת  בבעיות כף רגל, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד.

טופס יצירת קשר

דרכי הגעה

SIMBLAWebsite Builder