מה בעצם קורה בגיד הטיביאליס האחורי?

בעקבות שימוש ייתר ומיקרו טראומות מרובות, הגיד עובר טנדינוזיס, תהליך פיברוטי לא תקין של הגיד, המוביל לכאב ולירידה ביכולות התפקודיות.

במרבית המיקרים המטופל יגיע לאיבחון במצב כרוני של ה pttd, post tibialis tendon dysfunction במיקרים רבים האורטופד, הפדואטר או הפיזיוטרפיסט יפספסו את איבחון הבעיה.

מה דרגות החומרה של דלקת בגיד הטיביאליס האחורי ? 

דלקת ה t.p מחולקת ל 4 דרגות חומרה על פי הטורפ & גונסון:

דרגת חומרה ראשונה

גיד רגיש, אדום, כאב, עייפות בהפעלת השריר, כאב במגע ולעתים נפיחות לאורך הגיד מאחורי המלאולוס המדיאלי, ועד האינסרציה שלו על העצמות הטרסאליות. לא תמיד ייכשל במבחן עליה על רגל אחת.

לא תמיד יוצג מנח pes planus .

הטיפול המומלץ -  אבחון מוקדם, פיזיותרפיה, מדרסים, טיפול בקרח, טיפול נסאידי.

דרגת חומרה שניה

המשך סימני הדלקת, תוצג דפורמציה גמישה של הקרסול הכוללת עקב בוולגוס + אוורזיון, רגל קדמית בוורוס +באבדוקציה.

המטופל יכשל במבחן עליה על רגל אחת, יציג ירידה ביכולות הליכה ושיווי משקל.

במצב הכרוני התלונות האופייניות הן - ירידה ביכולות, תלונות על שינוי במבנה כף הרגל ופחות התייחסות לכאב הנובע מהגיד עצמו.

הטיפול המומלץ -  דומה לשלב הראשון אך כאן יתכן צורך בשימוש בסד קשיח.

דרגות חומרה שלישית ורביעית 

דפורמציה קשיחה של הקרסול, הטיפול בד"כ יכלול סד/ניתוח.

פרסון מצא כי חלוקה זו אינה מספקת, מחקרים הצביעו כי כמחצית מהמטופלים שייכים לדרגת חומרה שניה, ולכן חילק את דרגת חומרה 2 לשלושה תתי שלבים:

1. הוורוס / אוורזיון של הרגל האחורית פחות מ 15 מעלות.
   
2. הוורוס מעל 15 מעלות.
   
3. הוורוס מעל 15 מעלות, הדפורמציה גמישה בכף הרגל האחורית (בדומה לשלבים הקודמים) אך בשלב זה אינה גמישה בכף הרגל הקדמית.
   

קבוצת חוקרים מסיאטל העריכה כי כ 80 אחוז ממטופלי pes planus שייכים לקבוצה שכללה

בעיות ב  - tibialis post ו/או spring lig ו/או deltoid lig.

מאידך רק כ 20 אחוז סבלו ממכאובים או מבעיה שחיקתית סביב פרקי הקרסול וכף הרגל.