האם מדרסים יכולים לעזור לכאבי גב תחתון?

השיטה:

במחקר זה גויסו 50 מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון, המטופלים חולקו ל2 קבוצות באופן אקראי, לקבוצת ניסוי ולקבוצת המתנה המשמשת כקבוצת בקורת. קבוצה זו קבלה מדרסים לאחר 6 שבועות.

מדידת מצב כאבי הגב התחתון בוצע על ידי ODI + VAS לכאבי גב תחתון.

המטופלים שגויסו למחקר נשים וגברים מעל גיל 18 הסובלים מכאבי גב תחתון לפחות 3 חודשים.

מדידה בוצעה כל שבועיים מתחילת הניסוי ועד השבוע ה12 לניסוי.

המדרסים לקבוצת הניסוי הותאמו באופן אישי, היו מדרסים רב שכבתיים בעלי בולם זעזועים.

מדרסים דומים הותאמו לקבוצת הביקורת כעבור 6 שבועות.

לא בוצע שום טיפול נוסף מעבר לטיפול במדרסים מבהלך הניסוי לשני קבוצות הניסוי.

מרבית המטופלים בניסוי זה היו נשים לבנות, בגילאי ה-50 עם רמת כאב של 5 מתוך10. ל40% מהם היו כאבים לאורך הרגל, ול50% היו כאבים בכף הרגל. לא היו הבדלים סטטיסטים בין הקבוצות.

במהלך 6 שבועות הראשונים לניסוי נרשם שיפור בקבוצת הניסוי של :

Vas ( 0-10): 2.3 נקודות מרמה של בערך 5

odi (0-50): 3.7 נקודות שיפור.

בקבוצת הביקורת היה שיפור של 0.2 בשני המדדים.

במדידה לאחר 12 שבועות נרשם שיפור משמעותי בקבוצת הביקורת ( שקיבלה מדרסים 6 שבועות לפני כן) אך לא נרשם שינוי משמעותי נוסף בשיפור של קבוצת הניסוי.

מרבית המטופלים דווחו שהמדרסים היו נוחים לשימוש.

דיון :

יש מעט מאוד מחקרים שניסו להעריך את השפעת המדרסים על כאבי גב תחתון.

מחקר תצפיתי עקב אחר מטופלים עם כאבי גב תחתון שקיבלו טיפול של מדרסים, לאחר כשנה כ78% מהמטופלים דיווחו על שינוי טוב או מצוין בכאבי הגב התחתון(1).

מחקר תצפיתי נוסף בוצע על מטופלים הסובלים מכאבי גב תחתון ויש להם רגליים בעלות פרונציית ייתר, לאחר כשנה 80% מהמטופלים דיווחו על למעלה מ50% שיפור(2).

במחקר נוסף (חלוקה לא אקראית) מטופלים שעברו טיפול לכאבי גב תחתון לעומת מטופלים שעברו טיפול דומה ומדרסים, הקבוצה עם המדרסים הראתה שיפור כפול לעומת הקבוצה ללא המדרסים בכאבי הגב(3).

כמו כן בוצע מחקר מסוג crossover study שהשווה קבוצה של מטופלים עם כאבי גב כרונים שקיבלה מדרסים אמיתיים לעומת קבוצה שקיבלה מדרסי דמה, השיפור בכאבי הגב היה משמעותית גבוה יותר בקבוצת המדרסים האמיתיים(4).

מחקר השוואתי בוצע על קבוצה של מטופלים הסובלים מכאבי גב וגפה תחתונה העומדים לפחות 6 שעות ביום על משטחים קשיחים, קבוצה ראשונה קבלה מדרסים, קבוצה שניה קבלה טפול כירופרקטי ומדרסים וקבוצה שלישית שמשה כקבוצת בקורת, שיפור ניכר נרשם רק בני הקבוצות הראשונות ללא הבדל משמעותי בין הקבוצות.

מאמר זה מראה כי ישנו שיפור ניכר בכאבי גב תחתון תוך שימוש במדרסים במהלך 6 שבועות ראשונים לשימוש במדרסים, שיפור זה נשמר לפחות עד סוף המעקב בן 12 השבועות שבוצע בניסוי זה.

מגבלות המחקר:

האוכלוסייה המשתתפת לא הייתה מגוונת מספיק.

גם החוקרים וגם הנחקרים היו מודעים למי קיבל מדרסים ומי לא קיבל מדרסים ( לא נעשה כאן שימוש ב " מדרסי דמה") דבר שעשוי להטות את תוצאות המחקר.

המחקר נערך לזמן מוגבל ולא נבדקה השפעת המדרסים על פרקי זמן ארוכים יותר מהם נוטהגים לסבול מכאבי גב במצב כרוני.

הערות נוספות:

במחקר זה לא סיווגו את המטופלים על פי מנח כף רגלם, הבדל אורך רגלים כמו גם לא ניסו לסווג את סוגי כאבי הגב התחתון ( כאב חד צדדי, דו צדדי...)

במחקר זה לא ברור כיצד בוצעה התאמת המדרסים, מה בוצע כדי לשפר את הקינמטיקה של כף הרגל, ולא בוצעו פגישות לעדכון ושיפור המדרסים בכל כך נחוצות כשבועיים ו4 שבועות לאחר מתן המדרסים דבר שהיה עשוי לשפר את התגובה למדרסים.