סקירה: השפעת מדרסים על כאבי גב תחתון?

בעיות מבניות של כף הרגל נחשבים כבר שנים כגורמים תורמים לבעיות גב תחתון. פרונציה מוגברת של כף הרגל יוצרת סיבוב פנימי מוגבר וממושך של השוקה והירך זמן נשיאת המשקל על כף הרגל, ולהביא לדפוס הליכה לא סימטרי שעשוי להגדיל את העומסים על מפרק האגן והצומת אגן-גב תחתון (sacroiliac and lumbosacral joints) ובכך לגרור הגברה של כאבי השרירים סביב הגב התחתון.

מספר מחקרים ניסו להתחקות על הערכה של הסיכוי לפציעות בגפה התחתונה ומצאו כי קשת גבוה בכף הרגל היא גורם סיכון גדול יותר מקשת נמוכה באשר להתפתחות פגיעות בגפה התחתונה. מחקרים נוספים זיהו כי העומס והזעזוע המתרחשים במהלך מגע העקב בקרקע גבוה יותר בקשת גבוה מאשר נמוכה, דבר המעלה חשד לקשר בין עוצמת הזעזוע והפציעות בגפה התחתונה, זעזוע אשר עשוי להיות משוכך בעזרת מדרסים (בעלי בולמי זעזועים).

מחקר שפורסם לאחרונה על ידי Menz et al מצא כי פרונציה מוגברת עם תנודה מרכזית של מרכז הכובד בזמן הליכה נמצא כגורם מנבא לכאבי גב תחתון בקרב נשים, בשעה שמנח סטטי בעמידה של כף הרגל לא נמצא ככזה, ממצא זה נמצא בקרב נשים אך לא בקרב גברים!

מחקר שבוצע על ידי Kendal et al מצא קשר בין כאבי גב תחתון ו " increased navicular drop ", כמו כן נמצאה ירידה בבלימת הזעזועים ועליה בקרב אותה קבוצה, אותו מחקר גם מצא כי ההשפעה של מנח כף הרגל על מנח האגן הייתה קיימת אך הייתה קטנה מאוד בקרב אותה קבוצה.

מחקרים נוספים מצאו דיספונקציה של שרירי הגב-אגן אצל נחקרים בעלי מנח כף רגל שונה, כמו כן נמצא קשר בין כאבי גב תחתון ודיספונקציה שרירית זו.

במחר של " Barwick et al" מצא החוקר כי למדרסים הייתה השפעה על : מידת ומשך הפרונציה של כף הרגל, הסיבוב הפנימי של הטיביה, תנועת המפרק והשרירים, שליטה נוירומסקולרית, ופי דבק סנסורי של כף הרגל. מכך הסיק החוקר כי ישנה השפעה של מדרסים על מנח ותנועה של מפרקים עליונים יותר.

קיים ויכוח בעולם המחקר לסוג ומידת ההשפעה הקינמטית של מדרסים, מחקרים רבים מיושמים דרך מודלים תלת ממדים בכדי להגיע להכרעה בשאלה זו.

" Sinclair et al " מצא במחקר שכזה כי שימוש במדרסים עשוי להוריד תנועה במישור הקורונאלי והטרנסוורסלי במהלך ריצה, מחקרים מודמים יותר לא מצאו אפקט שכזה.

ההשפעה הקינמטית והביומכאנית של מדרסים עדיין אינה ברורה דיה ועם התפתחות הטכנולוגיה אנו מכוונים כי חקרים חדשים מדויקים יותר יצופו וישפכו אור על נושא זה, כמו כן על המשמעות הקלינית של שינויים אלו ובכך יביאו להבנה טובה יותר על האפקט של מדרסים בהקשר של כאבי גב כרוניים.