טיפול בדלקת בגיד אכילס

התרגילים לגיד אכילס הם הכלי המומלץ ביותר מבחינת המחקר הרפואי לטיפול בגיד אכילס, התרגילים לשיקום גיד אכילס כוללים  שתי קבוצות של תרגילים: קבוצת תרגילי המתיחה לגיד אכילס וקבוצת תרגילי החיזוק לגיד אכילס. את שתי קבוצות התרגילים ניתן לשלב יחדיו באימון אחד שמטרתו שיקום הגיד. 

את התרגילים לגיד אכילס ניתן לבצע פעם, פעמיים ואפילו שלוש פעמים ביום, בכל מקרה ההמלצה היא לבצע בתחילת הדרך אימונים קלים באופן יום יומי.

את התרגילים יש לבצע בהתחלה בצורה קלילה, מספר חזרות נמוך, וללא עומסים כבדים. מטרת התרגילים בשבוע הראשון ואפילו במשך מספר שלושת השבועות הראשונים להרגיל אט אט את הרגל לאימון ובסולם מאמצים אטי ומבוקר ניתן ורצוי להגביר העומסים המושטים על הגיד ולבצע יותר חזרות, במשקלים ועוצמות גבוהות יותר.

הקושי הגדול ביותר הוא למצוא מינונים אידאליים לתרגול, ולצערי אין מתכון קסמים שמתאים לכולם !  

אנו נרצה בהדרגה להרים את עוצמת האימונים בשאיפה ללא כניסה לכאבים ( אימון עד סף כאב). 

במידה והמשך הגברת אימונים מביא אותנו לסף כאב יש לעצור את סולם המאמצים בשלב זה ולנסות ולבצע את אותו תרגול למשך 5-10 ימים ולאחר מכן לנסות שוב להתחיל להגביר עוצמות אימון. 

אימון אשר גורר ירידה ביכולות ועליה בעוצמת הכאבים הנמשכים מספר ימים לאחר האימון מהווה כנראה אימון ייתר ויש למתן את עוצמת האימון ולבדוק את סוג התרגילים.

תרגילי המתיחה מהווים את אחד הכלים האפקטיביים והחשובים לפציעה או דלקת של גיד אכילס, תרגילי מתיחה נהוג לבצע לתוך כאב ( כאבי מתיחה ותחושת מתיחה) , מתיחות נהוג לבצע כ20-30 שניות למשך כ 5 חזרות. קיימים המון תרגילי מתיחה לגיד אכילס הבאנו כאן 3 תרגילים עיקריים שבהחלט מספיקים לצורך שיקום גיד אכילס.

מתיחה של גיד אכילס- מול קיר

את המתיחה ניתן לבצע בברך ישרה אז נמתח את שריר הגסטרוקנמיוס ( gastrocnemius muscle)

או ניתן לבצע את המתיחה בברך כפופה אז נמתח את שריר הסולאוס ( soleus).

מתיחות אלו נהוג לבצע כ20-30 שניות 

3-5 חזרות בכל אימון.

הערה: יש למתוח את גיד אכילס לכל הכיוונים ולכן חשוב שכף הרגל הנמתחת תהיה בזוויות שונות מול הקיר בכדי למתוח את כל כיווני הסיבים של הגיד.

מתיחה של גיד אכילס- בקצה מדרגה

גם כאן ניתן לבצע את המתיחה בברך ישרה אז נמתח את שריר הגסטרוקנמיוס ( gastrocnemius muscle)

או ניתן לבצע את המתיחה בברך כפופה אז נמתח את שריר הסולאוס ( soleus).

מתיחות אלו נהוג לבצע כ20-30 שניות 

3-5 חזרות בכל אימון.

מתיחה של גיד אכילס- על ידי מגבת

ניתן לבצע מתיחה זו בישיבה או שכיבה על הגב

מתיחה זו נהוג לבצע כ20-30 שניות 

3-5 חזרות בכל אימון.

תרגילי החיזוק ובעיקר תרגילי החיזוק האקסנטריים נמצאים בליבת השיקום של דלקת בגיד אכילס, מינון נכון של עומסים יביא לתליך מהיר יותר של החלמה ולאיכות גבוה יותר של ריפוי, יש לבצע תרגילים אלו בעומסים מבוקרים ובהתמדה למשך מספר חודשים בכדי לראות תוצאות משמעותיות.

עליה על קצוות האצבעות -חיזוק שרירי הסובך \גיד אכילס

את חיזוק גיד אכילס ניתן לבצע על ידי עליה על קצוות האצבעות, תרגיל זה ניתן לבצע במספר אופנים.

אנו נמליץ לבצע תרגיל זה על קצה מדרגה בכדי להרוויח טווח תנועה נוסף ומתיחה של שרירי הסובך אך במידה וקיים קושי ניתן לבצע תרגיל זה על הרצפה ללא שימוש במדרגה.

ניתן לבצע תרגיל זה על רגל אחת או על שתי רגליים, כלומר עליה על קצוות האצבעות כאשר אנו עומדים על רגל אחת או שתי רגליים.

מספר מחקרים מצביעים על יתרון לתרגול אקסנטרי- תרגול אקסנטרי הוא למעשה הפעלת השריר תוך כדי התארכותו, במקרה זה נמליץ על ביצוע התרגיל באופן הבא:

עליה על קצוות האצבעות באופן מהיר בעזרת שתי הרגליים, וביצוע ירידה אטית בעזרת רגל אחת וחוזר חלילה.

תרגילי החיזוק ניתן להתחיל ב 7-10 חזרות 

ניתן לבצע 3 סטים בכל אימון.

תרגול דומה אך בעצמה נמוכה יותר ניתן לבצע בישיבה, תרגול זה עשוי להתאים לאנשים מבוגרים שהתרגול המקורי קשה להם, לאנשים הסובלים מדלקת חריפה שהכאבים מגבילים אותם בבצוע התרגיל המקורי או לתרגול עצמי במהלך יום העבודה.

עליה על קצוות האצבעות בישיבה -חיזוק שרירי הסובך \גיד אכילס

תרגול דומה אך בעצמה נמוכה יותר ניתן לבצע בישיבה, תרגול זה עשוי להתאים לאנשים מבוגרים שהתרגול המקורי קשה להם, לאנשים הסובלים מדלקת חריפה שהכאבים מגבילים אותם בבצוע התרגיל המקורי או לתרגול עצמי במהלך יום העבודה.

מומחים רבים ממליצים לשלב תרגילי ייצוב (proprioception exercises) של כף הרגל כחלק אינטגרלי של שיקום דלקת בגיד אכילס. תרגילי הייצוב נעשים על ידי עמידה על רגל אחת על הרצפה או על מתקן המאתגר את היציבות כמו פיתת יציבה או כרית סלון עבה, ניתן לשלב תרגילי ייצוב ותרגילי כוח על ידי עליה על קצוות האצבעות על שתי רגליים או רגל אחת תוך מתן אתגר של שיווי משקל.

אם אתה אצן או ספורטאי הסובל מדלקת בגיד אכילס אך גם במידה ואינך ספורטאי רצוי לשמר כושר גופני גבוה גם במהלך השיקום של הגיד על ידי פעילות גופנית אירובית חלופית שאינה גוררת כאבים, פעילות שכזו עשויה להיות רכיבה על אופני כושר, שחיה וכדומה.

ביצוע פעילות אירובית מתונה משפרת את זרימת הדם בגוף ואת יכולת מערכת החיסון להתגבר על פציעות וכשלים בגוף ולכן גם קיימת אמונה כי פעילות גופנית מתונה ( שאינה יותרת כאבים בגיד אכילס) עשויה לשפר את תהליך הריפוי של הגיד.

כניסה לחדר כושר לתרגול וחיזוק שרירי הרגליים ( סקוואטים , לאנצים.. ), חיזוק שרירי הליבה כמו גם פלג גוף עליון  כולה עשוי לתרום ליכולת השיקום של הגוף, לדוגמה תרגול וחיזוק של שרירי הסובך ברגל הנגדית בעומסים גבוהים עשוי באופן מפתיע לחזק את שרירי הסובך ברגל הכאובה ובכך לשפר את היכולת של הגוף לשקם את הבעיה.

חיזוק והפעלת שרירי כף הרגל כחלק מאסטרטגיה רחבה לטיפול בגיד אכילס בהחלט נתמכת על ידי מומחים רבים, תרגילי חיזוק למיישרי כף הרגל ומיישרי האצבעות, לשרירי הטיביאליס הקדמי ( tibialis antaerior) וטיביאליס האחורי ( tibialis posterior) עשויים לעזור בשיקום הקרסול ושיקום דלקת בגיד אכילס.

ניתן לבצע עיסוי עצמי על ידי רולר או בעזרת בן הזוג בכדי להוריד את הספאזם השרירי, ניתן לבצע חימום על ידי כרית חימום של השריר עצמו.

מדרסים לטיפול בדלקת של גיד אכילס הם אחד הכלים האפקטיביים שעשויים לעזור לך להתגבר על דלקת בגיד אכילס בעיקר אם מבנה כף הרגל לקוי וקיים פלטפוס או קשת גבוה בולטים. ישנם מספר עקרונות חשובים שיש להטמיע במדרסים בכדי לנסות ולפתור את הדלקת בגיד אכילס, מטרתם של אותם עקרונות הוא הורדת העומס מהגיד הפצוע.

מדרסים לדלקת בגיד אכילס צריכים להיות בעלי הגבהה לעקב, ותיקון מנח כף הרגל דרך העקב.

שימו לב:  מדרסים לטיפול בגיד אכילס הם תהליך הדרגתי בו ספק המדרסים צריך להוסיף תמיכות בהדרגה על פי תגובת הלקוח וגיד אכילס למדרסים ולכן חשוב שספק המדרסים יהיה איש מקצוע בעל ידע נרחב בכדי לבצע את התהליך.

במקרים רבים כאשר נספק מדרסים לטפול בגיד אכילס נצליח במידה כזו או אחרת להועיל לבעיה, במידה והכאבים עדיין מופיעים במהלך הפעילות חשוב להגיע לפגישה נוספת ( או מספר פגישות) עם ספק המדרסים במהלכם ספק המדרסים יגביר תמיכות וישפר את הפוטנציאל של המדרסים כך שהסיכוי לפתרון הבעיה מתגבר.

תיאור מקרה: xx היא ספורטאית מוכשרת הנוהגת לרוץ בין 30-50 קמ בשבוע, בשנתיים האחרונות לפני שהגיע אלי החלה לסבול מכאבים בגיד אכילס בעקבות הריצות, טיפולי פיזיותרפיה רבים \ טיפולים אלטרנטיביים רבים הועילו במידת מה אך הכאבים חזרו כל פעם שחזרה להתאמן, שלוש זוגות מדרסים ( חלקם במחיר של 2000 שקלים) שעשתה בשנתיים האחרונות הקלו מעט על הכאבים אך הבעיה עדיין מנעה ממנה לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה, xx סובלת מפלטפוס המלווה רגליים פרונטוריות. התאמנו לה מדרסים לתיקון מנח כף הרגל והרמה של העקב דבר שמיד הביא להקלה במצב אך xx הגיע היתה צריכה להגיע לעוד 3 פגישות נוספות בהם הגברנו תמיכות בכדי להעלים לגמרי את הכאבים, כיום כ שלוש שנים לאחר מכן היא עדיין מבצעת ספורט בצורה מלאה- המדרסים שעזרו לה הם סופר אגרסיביים ולמעשה נותנים תמיכת ייתר כדי לאפשר לגיד לעמוד בעומסים הגבוהים להם הם נדרשים.

לקריאת חומר נוסף לגבי כיצד לרכוש מדרסים בקישור 

הטיפול בגיד אכילס מהווה אתגר אמתי למטפל, הכלים הטיפוליים בגיד אכילס מודלק הם רבים, בפרק זה אגע רק במקצת הכלים השכיחים לטיפול בגיד אכילס. קיימת חשיבות כי המטפל יבהיר למטופל כי קיימת חשיבות מכרעת לביצוע התרגילים, התאמת נעליים ואולי מדרסים. כמו כן חשוב כי המטופל יבין כי במקרים כרוניים הטיפול עשוי להיות ממושך ודורש סובלנות והתמדה, במידה והמטופל רגיל לבצע פעילויות גופניות הגורמות לכאבים משמעותיים סביב הגיד ( דוגמה: משחק כדורגל בשבת ולאחר מכן קיימת נסיגה במצב והתעוררות של הכאבים שנמשכת מעל יומיים) יש להימנע במהלך השיקום מביצוע פעילות זו.

טיפול מנואלי: הטיפול המנואלי לגיד אכילס רחב ועשוי לכלול קשת גדולה של טכניקות ושיטות.

עיסוי שרירים כחלק מהטיפול בגיד אכילס: יש לבצע עיסוי של הגיד עצמו, קיימת חשיבות לבצע עיסוי ושחרור נקודות טריגר ( trigger points) משרירי הסובך. יש להתייחס לכל השרירים תחת הרכבת האחורית ולבדוק נקודות חולשה, טונוס מוגבר או נקודות טריגר כאובות.

מובילזציות \ מניפולציות בטיפול בגיד אכילס: במידה וקיימת נוקשות במפרקי כף הרגל, הברך הירך או אפילו האגן יש להתאים טכניקות מתאימות לשיפור טווחי המפרקים.

אלקטרותרפיה לגיד אכילס: אולטראסאונד טיפולי \ לייזר טיפולי או גלי הלם בהחלט עשויים לסייע ולזרז תהליכי חידוש של הרקמה הגידית, לשפר את תהליכי השיקום ולהביא לריפוי טוב יותר של דלקת בגיד אכילס.

דיקור יבש \ דיקור מערבי לגיד אכילס: לנקודות טריגר בגיד אכילס עשויי לסייע בהורדת הטונוס השרירי והורדת כאבים מושלכים מגיד אכילס.