posterior impingment \ צביטה אחורית בקרסול
צביטה אחורית בקרסול היא תופעה המתרחשת בחלק האחורי של מפרק הקרסול במהלך תנועת כיפוף בקרסול \ plantar flexion אז המרווח בין עצם הקלקנאוס ועצם הטיביה מצטמצם ונוצרת צביטה של המבנים האחוריים כמו ה Os Trigonum או מבנים רכים אחוריים הממוקמים בניהם.
הכאב האופייני לצביטה אחורית מתואר ככאב עמום המתעורר במהלך פעילות גופנית אשר כוללות תנועות כיפוף פלנטרי חוזרות של מפרק הקרסול כמו ריקוד או בעיטה בכדור, כמו כן בזמן תנועת כיפוף מוגזמת של מפרק הקרסול עשויה להיווצר צביטה אחורית חדה שתתבטא בכאב חד מאחורי מפרק הקרסול.
שמות נוספים לבעיה :
Ankle Impingement
Posterior Impingement Syndrome
Posterior Impingement of the Ankle
Os Trigonum Syndrome
כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.
המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.
טלפון: 0528306095 \ 035169361
גורמי סיכון לצביטה אחורית בקרסול
הימצאות os trigonum מעלה את הסיכוי לצביטה אחורית בצורה משמעותית, os trigonum קיימת בקרב כ - 15 אחוז מהאוכלוסייה, זוהי בליטה גרמית מאחורי עצם הטלוס, נפרדת מעצם הטלוס, הממוקמת האחורית למפרק הקרסול ועשויה להיצבט בין עצם הטיביה ועצם הקלקנאוס.
רקדניות בלט ומתעמלות קרקע חשופות לפציעה בשל השימוש האינטנסיבי בתנועת הפוינט שהיא למעשה כיפוף בקרסול \ plantar flexion במהלך האימונים.
הופעת צביטה אחורית עשויה להתפתח לאחר נקע קשה של הקרסול במקביל להיווצרות חוסר יציבות של מפרק הקרסול.
קיצור של שרירי הסובך או גיד אכילס.
טכניקת אימון לקויה או הנעלה רעועה.
דפורמציות במבנה הקרסול דוגמת פלטפוס המלווה בפרונציה או קשת גבוה המלווה בסופינציה בקרסול.
מה הם הסימפטומים אופייניים לצביטה אחורית בקרסול ?
כאב במגע משני צידי גיד אכילס.
קליקים ממפרק הקרסול תוך כדי תנועת המפרק ותחושת חוסר יציבות.
כאב המופיעה בתחילת פעילות, ומתגבר במהלכה.
כאב לילי ונוקשות בוקר.
אמצעי הדמיה לזיהוי צביטה אחורית
בצילום רגיל ניתן לזהות את ה os trigonum במידה וקיים
mri עשויי לאבחן תפיחות של רקמות רכות מאחרי מפרק הקרסול.
אבחנה מבדלת לצביטה אחורית
דורבן פלנטרי או פלנטר פצאיטיס ( plantar fasciitis) עשויים לגרום לכאבי עקב
שבר מאמץ של עצם הקלקנאוס עשוי ליצור כאבים בחיבור של גיד אכילס לקלקנאוס.
פריצת דיסק או הקרנה מהגב התחתון.
דלקת של כריות השומן- מופיע חלק התחתון אחורי של העקב .
Dvt- פקקת ורידים עמוקה
טיפול שמרני לצביטה אחורית בקרסול
במצב האקוטי שימוש בקרח ומנוחה יחסית כלומר הפעלת הקרסול בטווחי התנועה הנקיים מכאבים.
חבישות ספורט המגבילות את טווח הכיפוף.
תיקון תנועה .
טיפול אלקטרו-תרפי: שימוש באולטראסאונד או גלי הלם.
זריקות קורטיזון.
גרביים אלסטיות / תחבושות מובנות לקרסול.
חיזוק ומתיחה של שרירי הסובך, תרגול פרופריוספטיבי ( סדרת התרגילים לדלקת של גיד אכילס מהווה תרגול מצויין עבור צביטה אחורית, פרטים נוספים בקישור)
מדרסים אורתופדיים יתקנו מנח של פלטפוס המלווה פרונציה מוגברת או מצב הפוך של קשת גבוה המלווה בסופינציה.
כאבים בכף הרגל כללי
כאבים בכף הרגל האחורית
כאבים בכף הרגל הקדמית
מי אנחנו
שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים,בוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה בעל ניסיון של כ 20 שנה בתחום האורתופדיה, מתמחה בפיזיותרפיה בעוסקת בבעיות כף רגל, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד.