אכילס בורסיטיס / achilles bursitis
דלקת של הבורסה בגיד אכילס ( retrocalcaneal bursitis & subcutaneous calcaneal bursa) נחשבת לדלקת שכיחה בכף הרגל ומהווה למעשה את הדלקת השכיחה ביותר בבורסות שברגל. דלקת בבורסת גיד אכילס היא דלקת בבורסה השוכנת במוצא גיד אכילס ל עצם העקב (calcaneus). למעשה באזור זה שוכנות שתי בורסות האחת תחת גיד אכילס ( עמוק מגיד אכילס) ומונעת שחיקה של גיד אכילס אל מול עצם העקב (retrocalcaneal bursitis) בורסה זו מכונה הבורסה הרטרוקלקנאית, השנייה נמצאת שטחית לגיד אכילס מונעת שחיקה בין גיד אכילס והרקמות הרכות שמעליו .מכונה בורסת גיד אכילס (subcutaneous calcaneal bursa). מצב של דלקת בכל אחת מבורסות אלו מכונה אכילס בורסיטיס (Achilles tendon bursitis).
בכל פעילות החל מהליכה רגילה, ועד משחק כדור אינטנסיבי, גיד אכילס נע במשרעת גבוה ותחת עוצמות גבוהות אזור החיבור של גיד אכילס לעצם הוא אזור בעל פוטנציאל שחיקה גבוה, מטרתן של הבורסות הללו להוריד שחיקה ולאפשר פעילות אינטנסיבית זו.
דלקת בבורסה בגיד אכילס תעורר לרוב כאב מקומי תחת מוצא גיד אכילס לעקב, כאב אשר עשוי להתגבר במתיחה של הגיד או בהפעלתו כנגד עומסים כמו במצב של עליה על קצוות האצבעות.
הערה : בורסה היא רקמת חיבור דקה, בדומה לשקית נוזלים המכילה נוזל סיכוך סינוביאלי. מטרתה של הבורסה היא להוריד את רמת החיכוך בין המבנים הממוקמים בסמוך לה.
כותב ועורך האתר: שטיין נתי בוגר החוג לפיזיותרפיה לתואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) ובוגר אוניברסיטת באר שבע לתואר השני בתחום הפיזיותרפיה האורתופדית,עוסק בתחום האורתופדיה כ 20 שנה, בוגר קורס להנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים. עוסק באוסטאופתיה ובוגר קורס מאמני כושר גופני מטעם וינגייט. מיצרני המדרסים המובילים בארץ.
המרפאה נמצאת בחולון, רחוב יהושע רבינוביץ 58.
טלפון: 0528306095 \ 035169361
גורמי סיכון לדלקת בבורסה של גיד אכילס
דלקת של בורסת אכילס שכיחה מאוד בקרב אוכלוסיה המבצעת ספורט, בעיקר לאחר ביצוע שינוי קיצוני בתכנית האימונים, הגברת עומס ללא סולם מאמצים מבוקר וחוסר הקפדה על מתיחות וחימום לפני פעילות גופנית מאומצת.
הליכה עם נעליים גבוהות כמו נעליים צבאיות במידה לא מתאימה, העשויות להגביר לייצר לחץ מכני ישיר ויה להביא לעליה בחיכוך המקומי ולהיווצרות דלקת מקומית.
הליכה במשך שנים עם נעליים בעלות עקב גבוה.
צביטה של הבורסה בין גיד אכילס לבליטה המכונה haglund deformity, המתרחשת בזמן ביצוע תנועת dorsi-flexion
מחלות ראומטולגיות דוגמת gout.
קיצור גיד אכילס או שרירי הסובך.
סימפטומים המאפיינים בורסיטיס של גיד אכילס
כאב מקומי משני צידי גיד אכילס.
הופעת נפיחות המלווה באודם וחום, מכונה גם pump bump
כאבי בוקר או כאב המופיעה בתחילת תנועה לאחר מנוחה ממושכת.
אמצעי הדמיה העשויים לעזור באיתור בורסיטיס של גיד אכילס
צילום רגיל אינו מדגים רקמות רכות אך ניתן לזהות בו הסתיידות מקומית המכונה hagulund deformity.
בדיקת אולטרה סאונד או mri עשויות להדגים בורסה נפוחה ומודלקת.
אבחנה מבדלת לדלקת בגיד אכילס
טיפול שמרני בדלקת בבורסת הקלקנאוס
במצב האקוטי שימוש בקרח, מנוחה ותרופות נסאידיות.
הליכה עם נעל נמוכה ופתוחה מאחור (איזור האינסרציה של גיד אכילס יהיה חשוף).
טיפול תרופתי Nsaid.
זריקת קורטיזון לבורסה.
טיפול פיזיוטרפיה על ידי tens, ואמצעים אלקטרותרפיים נוספים.
עיסוי ודיקור נקודות "טריגר פוינט" על גבי שרירי הסובך.
במצב הכרוני
חיזוק ומתיחות לשרירי הסובך, ללא כניסה לכאב.
תרגול אקסנטרי של שרירי הסובך.
תרגול פרופריוספטיבי.
עיסוי נקודות טריגר על גבי שרירי הסובך ולאורך רכבת הפסיה האחורית.
מדרסים אורתופדיים רכים, בעלי עקב מוגבה, כך שהמדרסים יוריד את זוויות היישור של מפרק הקרסול במהלך הפעילות היומית.
המדרסים האורתופדיים יספקו בלימת זעזועים נאותה בעיקר תחת העקב.
כמו כן המדרסים האורתופדיים יספקו תיקון הטיה לפרונציה או סופינציה של הקרסול במידה ויש.
כאבים בכף הרגל כללי
כאבים בכף הרגל האחורית
כאבים בכף הרגל הקדמית
מי אנחנו
שטיין נתי מומחה להתאמת מדרסים,בוגר קורס מדרסים והנעלה רפואית מטעם מכללת שיאים, בוגר תואר ראשון מטעם אוניברסיטת תל אביב (1996) בתחום הפיזיותרפיה בעל ניסיון של כ 20 שנה בתחום האורתופדיה, מתמחה בפיזיותרפיה בעוסקת בבעיות כף רגל, החל משנת 2016 בוגר תואר שני (מאסטר) בפיזיותרפיה אורתופדית מטעם אוניברסיטת ב"ש, בוגר קורסי הסמכה רבים בהם מאמן כושר גופני לקבוצות ספורט, מדריך לקבוצות הליכה, דיקור יבש, לימודי אוסטאופתיה מטעם אוניברסיטת מדריד.