במחקר שבוצע בנושא מטטרסלגיה דיווח ד"ר סקרטון שבדק 98 מטופלים הסובלים ממטטרסלגיה, ואבחן 23 אבחנות שונות של פתולוגיות בקדמת כף הרגל, 45 מטופלים עם מטטרסלגיה הוגדרו כמטטרסלגיה ראשונית, 12 מהם סבלו ממטרסלגיה על רקע פוסט-ניתוחי, 11 מהם סבלו מבעיה ראומטית ו10 מטופלים סבלו מססמואידיטיס.

ד"ר הלאל חילק את בעיית המטטרסלגיה לשני סוגים של מטטרסלגיה, מטטרסלגיה ראשונית, ומטטרסלגיה משנית.

את המטטרסלגיה הראשונית הגדיר כמטטרסלגיה הנובעת מבעיה אנטומית היוצרת חלוקת עומסים לקויה בקדמת כף הרגל תחת ראשי עצמות המסרק כמו הלוקס וולגוס, גמישות ייתר של השורה הראשונה וכדומה. 

את המטטרסלגיה המשנית הוא הגדיר ככאב מטטרסלגי שמקורו אינו תחת עצמות המסרק, כמו מחלת פרקים, רגל אקווינוס או שברים ע"ש פיירברג.

במקרים רבים של מטטרסלגיה אנו עלולים למצוא שילוב של שני סוגי הבעיות אצל אותו המטופל.

מדרסים למטטרסלגיה הם כנראה הכלי היעיל ביותר ואולי הכלי האפקטיבי היחיד לפתרון או להקלה של הבעיה, מטרתם העיקרית של המדרסים היא הורדת עומסי הדחיסה הגבוהים מראש עצם המסרק הכאוב ובמקרים רבים מהיבלת הכאובה.

מאחר וקיימים גורמים לא מעטים ומבנים שונים של כף רגל העשויים לתרום להופעת המטטרסלגיה קיימים מספר רב של פתרונות אותם יש להטמיע במדרסים בכדי ליצור את המדרסים המושלמים לפתרון המטטרסלגיה, לשמחתנו לא תמיד צריך לייצר את המדרסים המושלמים בכדי לפתור את הבעיה ומספיק שנבצע מספר צעדים נכונים בכדי להביא לפתרון הבעיה אצל כ 80-90 אחוז מהסובלים מהבעיה.

בפרק זה נדון בפתרונות המרכזיים איתם ניתן לפתור או להקל על מרבית כאבי המטטרסלגיה.

פונים אלי המון לקוחות שעשו בעבר מדרסים למטטרסלגיה במחירים של אלפי שקלים שהועילו להם מעט מאוד לכאבים מהם הם סובלים, לדבריהם הם עשו את המדרסים הטובים ביותר בעולם ( כך המדרסים הוצגו בחנות ולכן נמכרו במחיר היקר ביותר- לקריאת חומר בנושא מחיר מדרסים בקישור) כשלמעשה המדרסים שלהם אולי היו טובים יקרים או מדרסים מומלצים על ידי חברים  אך ביינונים מאוד או גרועים לפתרון מטטרסלגיה, אז מה לא נרצה במדרסים למטטרסלגיה ?

לא נרצה מדרסים קשיחים, מדרסים ביומכניים מדרסים מקרבון או כל זוג מדרסים המקשיח את החלק האחורי של כף הרגל ועשוי להגביר את הלחצים על כף הרגל הקדמית.

לא נרצה מדרסים דקים מאוד, הללו לא יוכלו לספק רכות הנחוצה לאזור הכאוב תחת ראשי עצמות המסרקים.

לא נרצה מדרסים בעלי הגבהה לעקב ( positive drop) הללו עשויים לגרום לעומסים גבוהים יותר על כף הרגל הקדמית.

קיימים אלמנטים רבים העשויים לעזור לפתור את בעיית המטטרסלגיה, כל אלמנט עשוי להיות בגודל במבנה וברמת דומיננטיות שונה בין אדם לאדם בין מטטרסלגיה ומטטרסלגיה, לרוב נעדיף מינימליזם כלומר שימוש בכמה שפחות 

מטטרסאל פד יהיה כמעט תמיד מעורב בהורדת העומס מראשי עצמות המסרק וכשלעצמו יכול להוות פתרון מצוין אם נעשה נכון במרבית המקרים של מטטרסלגיה. 

מטטרסאל פד עשוי להיות מעוצב בצורות שונות  ( דמעה, אליפטי, לב, עלה..) אך לרוב נעשה בצורת דמעה כאשר קיימת חשיבות גבוה למיקום המטטרסאל פד ( חייב להיות בסמוך, ממש לפני ראש עצם המסרק הכאובה) ולגודלו של המטטרסאל פד ( הגודל יכול להיות שונה בשלושת הממדים) רחב לטיפול במספר ראשי עצמות מסרק, גבוה להורדת עומס אגרסיבית יותר במצבים של רגישות גבוה של ראש המסרק.

מטטרסאל בר הוא למעשה מעיין מדרגה המוצבת מעט לפני ראשי עצמות המסרק ויוצר הורדת עומס מכל שורת ראשי עצמות המסרק, ניתן לבצע מטטרסאל בר בצורת u בכדי לבצע הורדת עומס ספציפית מראש אחד המטטרסוסים.

תמיכה בקשת עשויה לקצר את משך הזמן בו מופעל עומס על ראשי עצמות המסרק כמו גם להוריד את עוצמת העומס. התמיכה בעומס צריכה להיעשות תוך מתן דגש לתמיכה בקשת הקדמית ובהתאם למנח כף הרגל של המטופל.

אצל מטופלים בעלי קשת גבוה \ קשת חלולה ( hollow foot ) הנוטים לסופינציה ( supination ) יש לתת תמיכה רוחבית הלאה תחת הקשת האורכית תוך מתן איזון על ידי וודג לטראלי ( lateral wedge ).

אצל מטופלים בעלי קשת שטוחה ( Flat foot ) ושורה ראשונה גמישה יש לשלב  מורטון אקסטנשיון. 

בר לאצבעות הוא בליטה שנמשכת לרוחב הרגל מעט קדימה לראשי עצמות המסרק ממש בבסיס האצבעות, בר לאצבעות עשוי להיות מאוד יעיל בכאבי מטטרסלגיה המופיעים בסוף שלב הדריכה כשהעקב והקשת נמצאים כבר באוויר.

מדרסים למטטרסלגיה צריכים להיות מדרסים רכים ולמעשה לפזר עומסים תחת ראשי עצמות המסרק ולהוות תחליף לכריות השומן המדוללות בקדמת כף הרגל.

היתרון העצום שיש במתן רכות הוא הנוחות, להבדיל מכל האביזרים שציינו קודם העשויים להיות לא נוחים אצל מטופלים בעלי רגליים רגישות רכות תמיד תמצא נוחה ונעימה.

החיסרון של רכות הוא עובי המדרסים, רכות גבוה דורשת עובי רב דבר שיאלץ את המטופל לרכוש נעלים במידה גבוה יותר, חסרון נוסף הוא כי חומרים רכים כמעט תמיד פחות עמידים ולכן המדרסים למטטרסלגיה עשויים להיות בעלי אורך חיים קצר יותר.

קישור לאתר הישן